Le projet de naissance, pourquoi et comment !

« Mais les femmes, les hommes, les futures mères, les futurs pères, les couples sont tous singuliers, uniques. Leurs histoires sont plurielles, jamais les mêmes ! Leurs souhaits et leurs désirs pour cette grossesse, cette naissance sont multiples et immenses, mais pourtant souvent peu ou pas exprimés, ou simplement pas entendus. »

Pascale Gendreau, doula, formatrice et directrice de l’Institut de formation Doulas de France

Le projet est de naissance est un formidable outil pour se préparer en amont de l’accouchement.

De plus en plus de femmes (et leurs conjoints) cherchent à vivre, dans leur maternité, une histoire qui leur ressemble. Pour ce faire, le projet de naissance est un support fondamental.

Avant même de vous dire ce qu’il est, il me semble important de préciser ce que le projet de naissance n’est pas. Contrairement à ce que semble penser le Dr Mélanie ROBLIN*, obstétricienne, le projet de naissance n’est pas « une remise en cause » du professionnel. Il n’a pas pour objectif de mettre à mal un professionnel ni une équipe. Il n’est pas non plus une liste de naissance ou une lettre au Père Noël, comme une liste de désirs à assouvir. Il n’est pas non plus un moyen de remplacer la communication avec l’équipe médicale. Enfin, il n’est pas une procédure d’accouchement figée qui contraint les professionnels de la naissance à son application drastique.

Maintenant, je me propose de vous présenter les enjeux réels du projet de naissance. Outre le fait qu’il est maintenant à la mode, il a de véritables atouts dans une démarche d’appropriation de la naissance de son enfant.

1- Le projet de naissance, à quoi ça sert ?

Le projet (ou plan) de naissance est un document écrit qui relate un certain nombre de points importants pour les futurs parents au sujet de la naissance de leur enfant. Ce document s’adresse aux professionnels en charge de la naissance le jour de l’accouchement : gynécologue, obstétricien, sage-femme, auxiliaire de puériculture, pédiatre… Ce projet est le reflet d’une réflexion profonde des futurs parents sur les conditions de la venue au monde de leur enfant.

Lors de la réflexion autour du projet de naissance, il convient de se poser des questions précises :

• Qu'est-ce qui pourrait me permettre de me sentir en sécurité au moment d'accoucher ?
• Quelles sont les conditions que je veux pour l'accueil de mon bébé ?
• Quelles sont mes peurs en rapport avec la naissance ?
• Quelles sont les peurs de mon partenaire ?
• Une fois nos peurs identifiées, que pouvons-nous mettre en place pour renouer avec la confiance dans notre histoire de vie ?
• Si je refuse catégoriquement un protocole hospitalier et que le chemin de la naissance m'oblige à le vivre, que puis-je mettre en place pour me permettre de le vivre du mieux possible ?
• Qu'est-ce qui peut me permettre de vraiment plonger dans le travail de la naissance ?

Vous l'aurez compris, le projet de naissance est un outil qui sert en premier lieu aux futurs parents comme base de réflexion. Ce projet, avant même sa rédaction, permet la discussion autour de sujets importants en lien avec la naissance. De ce fait, les futurs parents doivent donc aussi être informés de tous les protocoles et de leurs alternatives pour exprimer par la suite leurs souhaits personnels. Le projet de naissance permet au couple de réfléchir en profondeur et de déposer ses intentions pour la naissance de leur enfant.

Le projet de naissance est aussi un outil de communication. Présenté à l’équipe médicale du lieu de naissance choisi (maternité, clinique, plateau technique, maison de naissance ou à la sage-femme prévue pour un accouchement à domicile), il permet de discuter en amont avec les professionnels. Il est un formidable support de questionnement, de confiance et de respect les uns envers les autres dans la mesure où il est présenté et accueilli avec bienveillance.

Le jour J, il permet aux futurs parents de se présenter et de rappeler à l’équipe médicale ses souhaits pour la naissance de leur enfant. Et il donne aussi matière à faire des choix éclairés au moment où ils se présentent. Fort de cette préparation et de cette réflexion commune, les futurs parents peuvent questionner l’équipe médicale sur leurs protocoles et choisir de les suivre ou non, selon les évènements du jour de l’accouchement. Le conjoint est alors garant des directions qui avaient été prises et de leur respect. Il permet ainsi au conjoint de la maman de rappeler à celle-ci ses souhaits de base et au besoin les changer en cours de route. Il n’empêche en aucune manière le changement de direction en fonction des circonstances.

Si l’intérêt du projet de naissance est compris de tous, il est véritablement un outil de compréhension des souhaits des parents qui permet alors aux professionnels de proposer un accompagnement individualisé des naissances.

2- Que met-on dans un projet de naissance ?

Pour le rédiger, il faudra compter sur la compréhension d'un maximum d’informations, un temps de réflexion seul et/ou en couple, et un temps de prise de décisions.

Dans le projet de naissance, différents thèmes peuvent être abordés :

• Les personnes présentes (conjoint, soeur, doula…)
• L’atmosphère du lieu de naissance (bruit, lumière, musique…)
• Le type d'accouchement souhaité (accouchement physiologique, accouchement par voie basse, césarienne...)
• Le souhait quant aux anesthésies (péridurale...)
• Les options privilégiées en cas de déclenchement (rupture poche des eaux, ballonnets, perfusion d'ocytocine...)
• Les touchers vaginaux et leur fréquence
• Le monitoring (en lien avec la mobilité)
• Le souhait en matière de mobilité
• Les positions souhaitées pour l’accouchement
• Les attentes envers l’équipe médicale en terme de soutien et de soulagement lors des contractions de dilatation
• Les souhaits en matière de périnée (épisiotomie...)
• Les désirs en matière d'expulsion (poussée dirigée, attendre la sensation de poussée...)
• Les choix quant à la délivrance du placenta (support de l’ocytocine de synthèse ou non)
• Le positionnement quant au clampage du cordon (clampage tardif ou non)
• Le désir d’allaiter ou non
• Les préférences pour l'accueil de votre nouveau-né : le bain, les soins…
• Le désir de faire une sortie précoce (dans les 72h après la naissance pour un accouchement par voie basse) avec accompagnement par une sage-femme libérale à domicile

Comme le stipulent les mots des auteurs Aline GOSSE et Julia BASSIS** : « L’idée n’est pas de dire non à tout mais de répondre oui ou non en accord avec vos souhaits et en connaissance de cause. »

Il est important de rappeler qu'en cas de césarienne, le projet de naissance est aussi déterminant. De la même manière, même s'il ne s'agit pas de votre premier accouchement, il est tout aussi pertinent de le faire. Quels que soient les choix en matière de naissance, il est un formidable outil de communication et d’appropriation de son expérience de vie.

Vous l’aurez compris, le projet de naissance est essentiel ! Il est un outil d’échanges et un moyen de se projeter dans l’avenir en définissant les modalités qui vous semblent idéales pour une naissance à votre image. Parce que la naissance de votre bébé est unique !

Bibliographie :

* Ma grossesse m’appartient - Mieux informée, je me réapproprie mon corps !

** Si j’avais su… De doulas à parents

En tant que doula, je me tiens à votre disposition pour aborder ces réflexions et vous accompagner dans la rédaction de votre projet de naissance. J'ai élaboré pour vous des supports pratiques pour vous aider dans cette réflexion. Par l’écoute de vos besoins et par la transmissions d’informations, je vous soutiens dans cet élan d’appropriation de votre histoire autour de la naissance de votre bébé.